[项目展示]虚实结合挂线法治疗高位肛瘘临床技术推广中国基层卫生人才数据库

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虚实结合挂线法治疗高位肛瘘临床技术推广

添加人：admin 添加时间：2020年07月14日阅读: 3290 次来源：中国基层卫生人才数据库

专家论证会现场视频

一、单位简介

二、项目负责人介绍

三、推广团队

序号	姓名	性别	年龄	职称	工作单位	职责分工	签名
1	郑丽华	女	50	副主任医师	中日医院	项目负责人
2	张傲哲	女	30	住院医师	中日医院	翻转课堂搭建
3	石玉迎	女	32	主治医师	中日医院	技术培训
4	智从从	男	32	住院医师	中日医院	技术培训
5	张文	女	51	主管护师	中日医院	翻转课堂维护
6	刘艳君	女	43	主管护师	中日医院	考核验收

四、项目简介

推广的技术内容，技术要点及指标，安全性、有效性分析

虚实结合挂线法结合了实挂线的切割优势与虚挂线的术后引流特点，在对高位肛瘘治疗的同时又减少肛直环损伤、保护肛门功能、减少复发。

该方法技术要点为，在正确寻找并处理内口的前提下，对内口上方的瘘道或感染间隙采用丝线结扎挂线，即术中实挂线，结扎线松动时不紧线，采用丝线虚挂引流，待瘘道肉芽组织填充后再拆线，不勒断肛直环。以肛门B超、肛门直肠压力测定、肛门功能评价、创面愈合时间、疼痛程度、疗效标准为客观指标，与传统实挂线、虚挂线法相比，其临床效果满意，缩短了疗程并降低了复发率，术后肛门无畸形，手术可操作性强，易于临床推广应用。

国内外本领域技术水平分析

目前国内高位肛瘘的治疗分为括约肌切断术与保留术式。

括约肌切断术式以挂线法（实挂线）为基本术式。靠橡皮筋缓慢勒断瘘管及肛直环而达到彻底敞开瘘管目的，术后勒割过程缓慢，橡皮筋松弛后需2-4次紧线，患者痛苦难忍，肛直环缓慢勒断后虽然不会造成肛门失禁，但仍会损伤肛门功能，造成不完全肛门失禁，患者术后对稀便、肠气控制能力下降，愈合后会有沟槽样的肛门畸形。基于挂线的术式还有低切高挂法、切挂部分缝合术、

切开挂线旷置术、切挂对口引流术、跳跃式接力切开短程挂线等改良术。

括约肌保留术式以虚挂线法为基本术式。利用橡皮筋的引流作用,使感染组织坏死脱落，新鲜肉芽填充来治疗肛瘘，从而维护了肛门正常的括约功能。但虚挂是采用橡皮筋挂入引流作用，但经临床证实可以短期缓解症状，难以达到治愈目的，复发率高。

国外治疗肛瘘以括约肌保留术式为主，包括Coring-out 法及LIFT手术，术中仅切除齿线内口瘘管，不切断括约肌，对高位肛瘘感染部分治疗效果不佳；还有生物补片内口修补术，生物蛋白胶封堵术等，治愈率低。

推广技术难度、成本效益分析及存在的问题

虚实结合挂线法治疗高位肛瘘临床治疗效果满意，手术步骤分为术中高位结扎、术中丝线切割、术后丝线引流、术后不换药，具有保护肛门括约外观和功能、手术可操作性强、易于临床推广应用的特点。该技术推广只需对专科医务人员进行教学，收益可观且无额外成本投入、无特殊设备要求等问题存在。

五、接受推广单位应具备条件

针对高位肛瘘的治疗难题，本科室自2013年以来致力于这一难题解决方案的相关性研究及技术推广，研究结果表明虚实挂线法治疗高位肛瘘治愈率高、临床效果满意。团队主要成员有20年以上的从业经历，不仅熟练掌握高位肛瘘的传统治疗术式，也已熟练掌握虚实结合挂线法技术的操作方法，同时具有丰富的教学经验，为本技术的顺利推广提供了良好的保证。

本技术推广无需特殊设备，无额外成本投入，亦无需对学习人员有特殊专业能力要求。

六、项目目标

该项目为虚实结合挂线法治疗高位肛瘘，该项目的实施使广大肛肠专科医生掌握应用虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的理论知识和技能，将极大改善高位肛瘘患者的痛苦，该技术可以更好的保护肛直环、保证肛门扩约功能，减少肛门不全失禁的发生，将提高高位肛瘘患者的生活质量。同时，对基层肛肠专科医生进行培训，可解决基层医院人才短缺的问题，“送技术到基层”，符合国家“医疗扶贫”的政策。

因此，本项目推广和实施，具有较好的社会和经济效益。

七、计划安排

时间进度	目标及实施内容
2019.06—2019.12	理论教学：基于微信公众品台的翻转课堂
2020.01—2020.12	手术技能教学：开展手术演示、教学与指导
2021.01—2021.06	考核验收，总结并完成技术推广