摘要：

      当前，慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要问题，传统的医疗模式重在治疗，而忽视预防和健康管理，导致医疗资源过度集中于疾病晚期，治疗效果有限且成本高昂。医防融合的核心在于将医疗与预防有机结合，降低慢性病的发病率及疾病负担。近年来镇巴县积极探索实践，通过建立健全“一控二降八项工作机制”（简称“128管理模式”）推进慢病管理医防融合，创新工作机制，提升服务质量，有效控制慢病态势，保障居民健康。

      各镇建立 64 岁以下慢病患者体检摸底登记册，将 64 岁以下原发性高血压、2 型糖尿病患者体检标准提标到老年人体检标准，与 65 岁以上老年人体检同步开展，按实际体检人数核算公卫服务费用。

                                      ↑ 慢病专科医师培训                            ↑ 门诊集中随访                                  

    （四）夯实慢病专科医师责任片区指导机制

      各单位将防治高血压病、糖尿病健康知识普及作为重点，推进健康知识进机关、进社区、进村庄、进企业、进学校、进家庭。各村卫生室结合门诊随访开展健康知识宣讲，对行动不便患者送药、送健康知识、送温暖，提高群众两病知晓率和健康行为形成率。

↑ 健康科普宣传

       “六进三送”健康教育机制广泛普及健康知识，使我县居民健康素养水平由2023年的22.7%提高到2024年的26.5%，群众对高血压、糖尿病的知晓率和健康行为形成率也较以往相比有所提升，增强居民健康意识和自我保健能力，从源头控制慢病。