核工业四一六医院  曹茄艳

       摘要：为解决非内分泌科住院患者血糖漏诊率高（超35.7%）及会诊响应延迟（10.5小时）的问题，核工业四一六医院创新构建“预警-决策-干预”三级闭环的互联网+虚拟病房管理体系。核心创新包括： 智能预警闭环→标准化流程再造→移动终端赋能。实施成效：实现了血糖控制率提升、医疗资源优化、患者自我管理能力增强、医疗质量与安全性提高、经济效益显现及科研成果产出，为非内分泌科住院患者血糖管理提供了高效可行的新模式。

虚拟病房整体框架如图一所示：

↑ 图一：虚拟病房整体框架

      ⑥院外管理：出院后患者用智能血糖仪或持续葡萄糖监测系统监测血糖，数据自动上传至云平台及医患APP，医患可在线互动，医生及时调整方案；随访人员每周电话或微信随访，出院1个月后患者在糖尿病护理教育门诊随访，微信群可互动；通过APP和微信群发送科普知识等。 

↑ 图二：标准化流程构建

      数据对比：统计我院全院血糖实施虚拟病房管理前（2022年1月至2022年12月）血糖情况，一年内住院总人数36306例，高血糖9879人次。全院血糖“虚拟病房”管理后（2023年1月至2023年12月），一年内住院总人数49734例，高血糖人次11344次，一年内全院高血糖比例为23.95%，高血糖平均达标时间为5.78d，且患者住院时间从原来的（12.15±3.18）d缩短至（9.19±2.71）d，糖尿病平均住院日由原来的（12.37±2.12）d缩短至（9.92±3.07）d。住院患者的平均血糖水平、血糖波动范围等指标均有显著改善。通过系统实时监测和智能预警，医护人员能够迅速响应血糖异常，及时调整治疗方案，高血糖事件（血糖＞13.9mmol/L）发生率从26.8%降至13.5%，低血糖事件（血糖＜3.9mmol/L）发生率从8.3%降至2.1%，有效降低了高、低事件的发生。

       2.医疗资源的优化配置

      (5)继教培训：成功申报2025年四川省级继续医学教育推荐项目立项。

四、经验启示：

      未来将进一步完善基于“互联网+”多学科协作的血糖管理模式，深化 3C+技术融合应用（动态血糖监测 CGM / 胰岛素泵 CSII / 血糖管理系统 CareLink），实现血糖波动实时追踪、精准输注与智能决策支持；拓展该模式至高血压、慢阻肺等更多慢病领域，构建全域协同管理网络；强化与基层医疗机构的深度联动，依托3C+系统打通筛查-干预-随访全周期路径，推动优质资源下沉；持续优化技术算法与服务闭环，提升管理效率与个体化治疗精准度，为健康中国建设注入智慧医疗新高度。