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健康生活新理念：全面掌握慢阻肺病管理的科学指南

作者：泰安市岱岳区夏张镇卫生院阅读: 39 次来源：基层卫生人才工作委员会

裴茂盛、朱万行、于莉莉、王传刚

泰安市岱岳区夏张镇卫生院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为持续性气流受限。随着全球老龄化问题的加剧和环境污染的持续，COPD的发病率和死亡率均呈上升趋势。对此，2024年，我国卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合发布了《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》的文件，我院积极响应国家政策号召，开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务作为年度重点工作任务，据统计，全球约6亿人患有COPD，然而，超过90%的患者对此病并不知情，从而失去早期发现的机会，因此，了解COPD的诊疗、预防、筛查、危险因素干预、健康生活方式、家庭急救常识以及健康管理与康复至关重要。

一、诊疗

COPD的诊断可以通过病史采集、体格检查、肺功能检查、影像学检查以及动脉血气分析等确诊，其中肺功能检查是金标准。治疗COPD的目标是缓解症状、改善生活质量和减少急性加重事件。主要治疗手段包括药物治疗、氧疗、康复治疗和手术治疗。

二、预防

预防慢阻肺的关键在于避免危险因素。

（一）吸烟是COPD最重要的危险因素。戒烟可以显著降低COPD的风险，并延缓病情进展。对于已经患有COPD的患者，戒烟可以减少急性加重的次数，改善生活质量和预后。

（二）减少职业暴露。许多职业暴露，如粉尘、化学物质和气体，都会增加COPD的风险。采取有效的职业防护措施，如佩戴防护面具、改善工作环境等，可以减少职业暴露对肺部健康的影响。

（三）室内空气质量改善。室内空气污染，如来自烹饪和取暖的烟雾，也是COPD的一个危险因素。使用清洁能源、改善通风、减少室内燃料燃烧等措施，可以改善室内空气质量，降低COPD的风险。

（四）室外空气污染防护。长期暴露于室外空气污染，尤其是细颗粒物（PM2.5），会增加COPD的风险。在空气污染严重的日子里，减少户外活动、佩戴防护口罩等措施，可以减少空气污染对肺部健康的影响。

（五）疫苗接种。某些呼吸道感染，如流感和肺炎，会加重COPD的症状。定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以减少这些感染的风险，降低COPD的急性加重次数。

（六）健康生活方式。均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等健康生活方式，可以增强机体的免疫力，减少COPD的风险。特别是有氧运动，如快走、游泳等，可以增强肺功能，提高生活质量。

（七）早期筛查和干预。对于高危人群，如长期吸烟者，定期进行肺功能测试可以早期发现COPD。早期干预，如戒烟、药物治疗等，可以延缓病情进展，改善预后。

（八）遗传咨询。对于有遗传风险的个体，进行遗传咨询和早期干预，可以降低COPD的风险。

三、筛查

筛查对象主要针对长期吸烟者、有职业暴露史的人群、有家族史的个体以及年龄在40岁以上的成年人，对于以上高危人群，应定期进行肺功能筛查，以便早期发现慢阻肺并采取相应的治疗措施。

四、危险因素

慢阻肺的危险因素多种多样，包括吸烟、职业暴露、空气污染以及遗传因素等。其中，吸烟是最主要的危险因素。长期接触职业性粉尘和化学气体的人群也容易患上慢阻肺。此外，室外空气污染和室内空气污染均可增加慢阻肺的发病风险。

五、干预措施

针对慢阻肺的干预措施主要包括药物治疗、氧疗、肺康复训练以及生活方式调整等。药物治疗是缓解症状、控制病情进展的重要手段。氧疗可以改善低氧血症患者的生活质量。肺康复训练包括呼吸功能锻炼和适当运动，可以提高患者的肺功能和生活质量。生活方式调整方面，戒烟、避免环境污染、加强锻炼等是有效的干预措施。

六、健康生活方式

保持健康的生活方式是预防和控制慢阻肺的重要一环。适度的体育锻炼能增强体质，提高免疫力，改善呼吸功能。适合的运动有散步、慢跑、太极拳等。同时，保持室内空气清新对呼吸系统健康至关重要。可使用空气净化器减少空气中的污染物和过敏原。在雾霾天气尽量减少外出，关闭门窗，必要时佩戴口罩。此外，均衡饮食、保持良好心态也是维护呼吸系统健康的重要因素。

七、家庭急救常识

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及其家庭成员来说，了解一些基本的家庭急救常识是非常重要的。这不仅可以帮助患者在紧急情况下获得及时的帮助，还能减少因处理不当导致的健康风险。

（一）识别急性加重的症状。COPD患者可能会经历急性加重期，这时症状会突然恶化。常见的症状包括：呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多，尤其是黄绿色痰、使用救援吸入器的次数增加、感觉比平时更疲劳或焦虑等。

（二）保持冷静，迅速行动。在识别到急性加重的症状后，保持冷静并迅速让患者坐下，身体稍微前倾，这有助于呼吸、给予患者救援吸入器（如短效β2受体激动剂）、观察患者的症状是否有所缓解。

（三）紧急联系电话。确保家庭成员都知道紧急联系电话。如果症状没有缓解或继续恶化，应立即拨打急救电话。

（四）吸氧治疗。如果家里有氧气治疗设备，根据医嘱给予患者吸氧。可以缓解低氧血症，减轻呼吸困难。

（五）避免诱发因素。尽量避免任何可能诱发COPD急性加重的因素，如烟雾、空气污染、冷空气等。

（六）记录患者急性加重的症状和持续时间。对于医生评估病情和调整治疗方案非常重要。

（七）定期复查和药物管理。确保患者按时复查，并遵循医嘱正确使用药物，不要自行更改药物剂量或停药。

（八）心理支持。在紧急情况下，给予患者心理支持和安慰，帮助他们保持平静。

（九）急救培训。接受急救培训，学习如何正确进行心肺复苏（CPR）和其他急救技能。

（十）制定应急计划。包括紧急联系人、附近医院的位置以及如何快速获取医疗帮助。

八、工作成效

自2024年10月起截至2024年12月，我们通过询问病史、肺功能检查等方式，参与COPD筛查的居民共计1162人,筛查过程中确诊人数达126人，其中并发心力衰竭者23人、并发呼吸道感染者67人。对确诊患者以及筛查出的并发症患者，家庭医生团队及时为其制定个体化的治疗方案，并定期随访，跟踪患者的治疗效果和并发症进展情况。同期定时开展健康教育活动，提高患者对COPD的认识和自我管理能力。

在开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务入户筛查过程中，一位患有COPD的老年患者印象非常深刻，因为知识缺乏、对疾病的认识程度不足、疾病重视程度不足，导致出现了严重的并发症——心力衰竭。与患者以及村负责人进行了沟通，在充分了解患者的病情后收住院治疗，住院期间，为其提供个性化的健康指导和治疗方案。出院后通过定期上门随访、电话回访等方式，及时了解患者后续病情变化，同时，我们还帮助患者建立了健康档案，记录其日常用药情况、生活习惯等信息，以便于后续治疗和管理。此外，我们还联合村卫生室，为患者提供了免费的健康体检服务。经过一段时间的努力，该患者的症状得到了有效改善，生活质量较前提高。

2025年，我们跟随65岁及以上老年人查体同步开展全辖区COPD患者查体以及COPD筛查活动，自2025年1月7日至今，参与查体及筛查的居民共计236人,参与筛查的居民有175人，其中确诊者有23人，在确诊者中未发现合并严重并发症者。此次筛查旨在早发现、早诊断和早治疗这些并发症，可以在病情进展到严重阶段之前识别出潜在的风险，对此并采取相应的措施来防止或减缓疾病的进一步恶化。

通过开展此次COPD筛查工作，不仅提高了乡镇居民的健康水平和生活质量，还增强了居民对我院的信任感和满意度。同时，这也积累了宝贵的经验，有助于提升整体服务能力和水平。此外，我们还通过此举宣传了健康知识，提高了居民的健康意识和自我保健能力。

九、总结

COPD的治疗是一个多方面的综合过程，涉及医疗、心理、营养和社会支持等多个层面。通过定期医疗随访、药物治疗、戒烟、营养支持、疫苗接种、呼吸训练、体能训练、心理康复、教育和自我管理以及社会支持等措施，可以帮助COPD患者更好地控制症状，减少急性加重，提高生活质量，并最终降低死亡率。让我们共同努力，为COPD患者提供全面和个性化的健康管理与康复服务。